La publicitat de l’activitat mèdica a debat

Revista COMB #145

La publicació del Document de posició del COMB en relació a la publicitat de l’activitat mèdica ha estat el tema de debat de la Revista COMB 145. En aquesta ocasió s’ha escollit el format “taula rodona”, en la que han participat Josep Corbella, periodista especialitzat en ciència i salut de La Vanguardia; i el Dr. Joan Sala, membre de la Comissió de Deontologia del COMB. El Dr. Gustavo Tolchinsky, secretari de la Junta de Govern del COMB, ha estat l’encarregat de moderar el debat.

Continue reading “La publicitat de l’activitat mèdica a debat”

La salut dels pediatres a estudi

La Fundació Galatea ha estudiat la situació personal i laboral dels pediatres a Espanya. L’estudi “La salut, els estils de vida i les condicions de treball dels pediatres a Espanya” s’ha realitzat amb el suport de la Societat Catalana de Pediatria i amb el patrocini de Laboratorios Ordesa.

Per l’estudi s’ha entrevistat a més de mil pediatres de tot l’estat que exerceixen a l’Atenció Primària i a hospitals; i a la sanitat pública i privada.

La sociòloga i autora de l’estudi, Lucía Baranda, va presentar alguns dels resultats més destacats.

  • És un col·lectiu en procés de feminització  i amb nivell de formació elevat: especialistes amb subespecialitats i doctorat
  • Existeixen riscos psicosocials per càrrega de treball i baixa participació en les decisions. El seu nivell de satisfacció laboral és moderat
  • En general tenen poques perspectives de promoció entre els professionals de l’atenció primària. Horaris inestables i jornades extenses
  • Assalarialització de la professió, sobretot entre les dones. Hi ha contractes temporals en un context d’inestabilitat laboral
  • Els pediatres estan satisfets amb la seva vida familiar i social però no tant amb la seva disponibilitat de temps lliure
  • Tenen un entorn familiar molt estructurat, però les dones suporten una major càrrega de treball domèstic

Podeu descarregar l’estudi en català o en castellà

 

L’assetjament psicològic als metges en el lloc de treball

L’assetjament psicològic a metges en el lloc de treball ha estat objecte de debat al COMB en l’acte de presentació del Quadern de la Bona Praxi número 33 celebrat el passat 24 de març. La publicació del col·legi tracta aquesta problemàtica des de diferents punts de vista i analitza aspectes com l’àmbit laboral on es produeix el mobbing, les causes de l’assetjament laboral i les seves conseqüències, el diagnòstic i el perfil de la víctima i l’assetjador. El quadern també exposa que haurien de fer els centres sanitaris en relació a aquests casos.

El Dr. Miquel Bruguera, expresident del COMB i coordinador del quadern, va ser l’encarregat de presentar el contingut. La publicació descriu el fenomen del mobbing que es pot manifestar com un atemptat contra les condicions de treball, aïllament a la víctima, atemptat contra la dignitat de la persona o fins i tot violència. Però segons Bruguera, “diagnosticar-lo és difícil perquè no s’han definit quants d’aquests fets s’han de produir en cada cas per a parlar de mobbing”. A més, “no és tan important el número de manifestacions d’assetjament que es donen sinó la intensitat, i això és molt difícil de mesurar”, afegeix Bruguera.

El professional que ha de diagnosticar-lo s’ha d’assegurar que es dóna un maltractament psicològic desmesurat sobre la persona, ha d’haver una persistència de almenys 6 mesos i s’ha de poder demostrar la intencionalitat i la voluntat de l’assetjador amb l’objectiu que la víctima es desestabilitzi.  Pel que fa al perfil de l’assetjador i de la víctima, no hi ha cap patró definit en cap dels casos.

Actualment no està quantificat quant mobbing existeix en l’àmbit sanitari. La proporció majoritària de la gent que el pateix no ho explica, i al tractar-se d’una problemàtica molt amagada i que no es denuncia no existeixen dades. Segons Bruguera, “s’han fet enquestes al nord d’Europa que estimen que la freqüència en l’àmbit sanitari és al voltant del 10%, una mica més alta entre infermeria que entre el sector mèdic”.

El quadern també parla de les actuacions que haurien de fer-se des dels centres sanitaris en relació a l’assetjament laboral. El Dr. Jaume Roigé, director assistencial de l’Hospital de la Vall d’Hebron, va parlar del tema des de la perspectiva d’un gran hospital i va explicar com estan enfocant aquesta problemàtica des dels serveis de prevenció de riscos. En 4 anys han rebut 50 consultes psicosocials i cap d’elles ha estat identificada com un cas de mobbing.  Segons Roigé, “a les organitzacions complexes cal tenir estructures que et permetin fer un seguiment objectiu d’aquests casos”.

El Sr. Francesc José Maria, exdirector de l’ICS i advocat, va donar la perspectiva jurídica d’aquesta problemàtica que actualment està tipificada com a delicte. Els centres han de fer una manifestació de tolerància zero en front aquest problemàtica i que estableixin mecanismes per detectar-lo i tenir un procediment definit en  cas de reclamacions d’aquest tipus.

 

La revista col·legial es renova per donar més veu als metges

La revista col·legial es transforma per millorar la comunicació entre els metges. La publicació canvia de nom i amplia els seus continguts. L’antic Servei d’Informació Col·legial passa a dir-se COMB. Revista del Col·legi de Metges de Barcelona.

La revista inclou noves seccions pensades per augmentar la participació i donar protagonisme als temes que afecten directament als metges o en són protagonistes. Canvia el disseny per un més atractiu, que inclou color, i amb més presència d’imatges i altres recursos gràfics.

Per primer cop, la revista està lligada directament amb la pàgina web i a les xarxes socials del COMB. Els codis QR enllacen la revista amb contingut multimèdia.

La nova revista busca, mantenint la línea de contenció pressupostària del COMB, apropar el Col·legi als col·legiats i reforçar el seu paper protagonista en la institució.

Com sempre rebràs la revista a la teva  adreça postal  habitual.

COMB. Revista del Col·legi de Metges de Barcelona

Quaderns de la Bona Praxi, nova edició en castellà

El Centre d’Estudis Col·legial (CEC) ha començat l’edició en castellà dels seus Quaderns de Bona Praxi, i treballarà en un futur en la seva traducció a l’anglès. El Col·legi de Metges de Barcelona vol fer una difusió amplia entre els potencials lectors de fora de Catalunya i fer que traspassin fronteres.

De moment ja s’han presentat dues edicions encastellà, les dels Quadern 30 i 31, “El medi ambient i salut” i “L’abordatge mèdic de la violència envers les dones i llurs fills i filles”. Aquestes traduccions es van presentar el 30 de setembre juntament amb la presentació del Programa de formació d’aquest curs docent 2013-14.

Durant la jornada, la secretària del COMB i coordinadora del quadern 31, Dra. Pilar Arrizabalaga, es va mostrar molt satisfeta amb les noves edicions en castellà.  La Dra. Arrizabalaga va afirmar que, almenys en el quadern que ella va coordinar, ja havia rebut diferents peticions de traducció per part de metges de Galícia, Andalusia.

A més, cal dir que aquest mateix Quadern, sobre l’abordatge mèdic de la violència envers les dones, va sortir referenciat a la revista oficial de la American Society of Criminology, i per això es “una fita poder presentar-lo properament també en anglès”.

Quaderns de la Bona Praxi una publicació periòdica del COMB que es caracteritza per ser una guia de pràctica clínica que fomenta la bona praxi i una eina de prevenció de riscos professionals que ajudi a disminuir situacions medico legals adverses.

Per això,  els Quaderns de la Bona Praxi del CEC són una eina per protegir alhora al ciutadà i al professional.

Quadern 30: El medio ambiente y la salud

Quadern 31: El abordaje de la violencia hacia las mujeres y sus hijos e hijas

El COMB redacta un Quaden de Bona Praxi sobre les contencions en l’àmbit geriàtric

q32El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona ha editat el Quadern de la Bona Praxi 32 dedicat a les contencions en l’àmbit de les residències geriàtriques, amb l’objectiu de consensuar i elaborar  protocols d’atenció en contencions per així reduir la variabilitat.

La decisió de redactar aquest Quadern va sorgir a partir de la jornada sobre “Aspectes ètics i medicolegals de les contencions a les residències geriàtriques” celebrada el 2011, que va ser tot un èxit i va fer visible la necessitat del sector d’establir unes pautes d’actuació al respecte.

En relació a aquesta necessitat, el President del COMB, Dr. Miquel Vilardell va explicar a la presentació del document que “quan no es té evidència científica – i en l’ús de contencions no n’hi ha – cal acudir a l’expertesa dels qui tenen experiència”.

El Vicepresident Primer del COMB, Dr. Jaume Padrós; la redactora del Quadern, Dra. Esperanza Gómez-Durán; i el metge gerontòleg, Dr. Lluis Juan, expliquen el per què del Quadern, el seu contingut i la seva utilitat pràctica.

Per més informació podeu consultar les presentacions del cap del Servei de Responsabilitat Professional, Dr. Josep Arimany, i de la Dra. Esperanza Gómez-Durán sobre el contingut de Quadern.

El Quadern de Bona Praxi 32 Contencions es pot descarregar lliurement des de la pàgina del Col·legi. El cost per exemplar imprès és de 15 euros pels col·legiats del COMB, COMG, COMT o COMG, i de 20 euros per altres interessats i entitats. Per més informació us podeu adreçar a cecfmc[arrova]comb.cat

Pacient informat, clau per l’adherència terapèutica i la sostenibilitat del sistema

Adherencia tractament

La falta d’adherència o incompliment terapèutic és un problema de salut pública que afecta quasi al 50% dels pacients crònics i al 20% dels pacients aguts. Per això, el dijous passat es va presentar al Col·legi el document de consens Una aproximació multidisciplinar al problema de l’adherència terapèutica en les malalties cròniques: estat de la situació i perspectiva de futur”, un document en que han participat experts de diferents àmbits de la salut: medicina, infermeria, farmàcia i pacients.

Aquest manual ha estat realitzat amb la col·laboració de MSD i coordinat pel Dr. Pedro Conthe, ex president de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) i membre del Patronat de la Fundació Espanyola de Medicina Interna, i pel Dr. Emilio Márquez Contreras, coordinador del grup d’adherència e inercia terapèutica de la Sociedad Española de Hipertensión (Seh-Lelha). L’objectiu del document és conscienciar de l’impacte real i abast de l’incompliment terapèutic en malalts crònics, per discernir com afecta a la seva salut i al sistema sanitari. Al mateix temps, dóna una sèrie de recomanacions i actuacions.

El Dr. Miquel Vilardell, president del COMB, va defensar el sistema públic de salut i la necessitat de participació entre tots els agents: “Cal informar correctament i donar els instruments necessaris perquè els pacients tinguin la informació i facin el compliment d’allò que els prescriu el professional sanitari. En l’acte de prescripció hem de buscar la màxima eficiència amb una informació correcta”.

El Dr. Pedro Conthe va donar les dades d’incompliment a l’Estat Espanyol, que pot arribar a un 85% en mesures higiènic-dietètiques en pacients hipertensos. Així, va remarcar la importància de l’adherència terapèutica per aconseguir resultats en salut i contribuir a la sostenibilitat del sistema. El que els pacients acabin o no el seu tractament pot condicionar fins un 30% dels ingressos hospitalaris. Conthe va apostar per l’ús de les noves tecnologies per formar i ajudar al pacient poliformat.

El Dr. Jaume Sellarès, tresorer del COMB i director de l’EAP Sardenya, va donar la seva visió com a metge assistencial: “En Atenció Primària s’ha de ser molt conscient d’aquest problema”. Sobretot, el metge ha de tenir en compte si el pacient està complint correctament el tractament quan els resultats del mateix “no s’ajusten a les perspectives terapèutiques, o no s’aconsegueixen els objectius”.

Sellarès va incidir en la necessitat d’elaborar documents similars i investigar en patologia aguda o en la bioapariència dels fàrmacs per millorar en la pràctica diària, fent pautes més senzilles, agrupament de medicaments en tomes simplificades i fent partícip al pacient en el pla terapèutic.

Els pacients

El Dr. Albert Jovell, president del Foro Español de Pacients, va denunciar que estem davant d’un “seriós problema de salut pública” quan “el metge veu que no s’aconsegueixen resultats i el farmacèutic veu que es retornen fàrmacs quasi complets”. Segons Novell és necessària una investigació antropològica per entendre per què el pacient no pren correctament medicació que se li ha receptat. Aquest fet, es complica més -va afirmar- quan canvia la bioaparença dels fàrmacs, sobretot si el pacients són grans o viuen sols .

Jovell va demanar més investigació per poder estratificar la població de cara a l’adherència, tenint en compte la complicació del tractament o les competències en salut i tecnologies. Per a Novell, si un pacient pot controlar la diabetis amb un smartphone deixa d’anar a l’endocrí. “Els pacients que som capaços d’autocurar-nos hem de deixar espai als que no” per què tinguin més temps per la visita i es puguin formar en competències d’autocura.

Descàrrega del document

Nou quadern de la Bona Praxi: Medi ambient i salut

El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona a través del Centre d’Estudis Col·legial (CEC) ha editat el 30è Quadern de la Bona Praxi (QBP), aquesta vegada dedicat al Medi ambient i la salut.

El document, que pretén ser una guia de pràctica clínica i una acció de formació continuada, aborda aquesta temàtica analitzant com els factors ambientals (qualitat de l’aire exterior i interior, radiacions electromagnètiques, soroll i nous agents biològics, entre altres) influeixen sobre la salut.

El text revisa com prevenir la malaltia controlant aquests aspectes de contaminació, i com guarir les malalties produïdes. L’objectiu final del quadern és fer visible l’epidèmia invisible que representa la contaminació del medi per la salut.

El text aborda:

  • El medi ambient com a determinant de la salut
  • La contaminació atmosfèrica i la salut
  • El canvi climàtic i la salut
  • La contaminació química i la salut
  • Les radiacions no ionitzants i la salut
  • Les aplicacions mèdiques de les radiacions i la seguretat del pacient
  • Recomanacions generals sobre el medi ambient i salut

Aquests quaderns s’han publicat en format paper i enviat gratuïtament als col·legiats, de forma ininterrompuda des de 1991 fins 2011. Continuaran editant-se i enviant-se com un servei gratuït.

A més d’estar disponibles a la pàgina web, a partir d’ara els col·legiats rebran els QBP en format digital a través del seu correu electrònic. L’edició en paper però, deixa d’editar-se gratuïtament i només s’imprimirà una edició limitada per a aquells col·legiats interessats en continuar la col·lecció en paper i per a entitats.

El cost per exemplar és de 15 € pels col·legiats al COMB, COMG, COMT o COMLL i de 20 € per altres interessats. Les sol·licituds cal adreçar-les formalment a cecfmc[arrova]comb.cat.

El cost de no fer res té una gran importància. El benestar dels metges

Presentació de la Guia: La salut i el benestar dels professionals sanitaris en l’entorn laboral. Guia de bones pràctiques per a institucions, equips i professionals

La Fundació Galatea, entitat que gestiona els programes assistencials del COMB, ha col·laborat amb la Subdirecció General de Drogodependències de l’Agència de Salut Pública per elaborar la guia de recomanacions: “La salut i el benestar dels professionals sanitaris en l’entorn laboral. Guia de bones pràctiques per a institucions, equips i professionals” que es va presentar al Col·legi el passat 12 de juliol.

La prevalença de malestar psicològic entre els metges i metgesses és d’un 16,2% i 21,1% respectivament, més alta que la de població ocupada catalana i a la població de la mateixa classe social, segons dades de 2008 de la Fundació Galatea. Amb aquestes dades es veia la necessitat d’elaborar d’un document que treballés aquesta problemàtica, ja que a banda del problemes personals pot provocar-ne de mala praxi. Les raons però, que han conduit a la redacció són, segons el Subdirector del Pla Director de Salut Mental i Addiccions de la Generalitat, Joan Colom: “Tenir cura del que cura, complir amb la Llei de Prevencions de Riscos Laborals i per arguments econòmics”.

La guia analitza els factors que influeixen en el benestar psicològic de la feina del personal de l’àmbit sanitari, fa una valoració de la situació de malestar que pateixen alguns d’aquests professionals i formula algunes recomanacions que ajudin a millorar aquesta situació. Finalment, el document recull un capítol amb bones pràctiques. Els elements claus per millorar el benestar dels professionals són, segons la guia: “el compromís clau, l’estratègia a llarg termini, el lideratge, la implicació dels treballadors i la sensibilitat dels ciutadans”.

“La salut i el benestar dels professionals sanitaris en l’entorn laboral. Guia de bones pràctiques per a institucions, equips i professionals”

El contingut del document ha estat el resultat del treball de professionals experts i representants de diferents disciplines que tenen diverses responsabilitats dins el sistema, i que han aportat les diferents perspectives necessàries per a una  aproximació global a la qüestió.

Durant la presentació,la Dra. EulàliaMasachs, de la Fundació Galatea, va desgranar els factors que influeixen en l’equilibri entre el benestar i malestar dels professionals de la salut i va donar dades rellevants del seu malestar psicològic, com la prevalença d’aquest en les metgesses i l’ús de psicofàrmacs. A 2008 Fundació Galatea va elaborar l’informe “Salut, estils de vida i condicions de treball dels metges i metgesses de Catalunya”. Es va preguntar als metges sobre l’ús de psicofàrmacs, i el 14,9% del metges i el 18,9% de les metgesses van confessar haver-ne pres durant les dues setmanes anteriors.

A banda de la presentació, l’organització va convidar a la Dra. JennyFirth-Cozens, Catedràtica de Psicologia Clínica de l’Imperial College of  London, qui va explicar el Programa de salut anglès per metges, que treballa sobretot problemes de salut mental (depressió) i addiccions (alcohol). Firth-Cozens va avisar: “Els malalts i les despeses de personal estressat costen a les organitzacions milers de milions. El cost de no fer res té una gran importància”.

Teniu disponible al canal d’Slideshare del Col·legi la presentació de la Dra. Eulàlia Masachs:

Conclusions de la Jornada “Ser MIR en temps de crisi. Busquem solucions”

Fòrum de la Professió Mèdica: Àmbit Docència i Formació

Dr. Adriana Bataller, Presidenta Secció MIR
Dr. Adriana Bataller, Presidenta Secció MIR

Dins el marc del Fòrum de la Professió Mèdica celebrat el passat mes de novembre, el COMB ha celebrat una jornada dins l’àmbit de la docència i la formació dedicada als metges MIR i a la seva situació arran de les retallades pressupostàries que afecten al nostre sistema públic de salut. En l’acte, celebrat el 19 de gener, es van presentar algunes mesures que poden ajudar a mantenir i millorar la qualitat de la docència i la formació dels professionals i minimitzar l’impacte negatiu d’aquests ajustos econòmics.

Als MIR els preocupa com les retallades en sanitat afecten la seva formació, la seva economia, les seves condicions laborals i generen una situació d’incertesa respecte el seu futur professional. Aquesta situació implica un canvi de mentalitat a tots els nivells que suposa adaptar els programes formatius, incrementar la participació i la implicació de tutors i residents en la docència i utilitzar tots els recursos docents i formatius.

La introducció de la formació sistemàtica en gestió i utilització eficient de recursos, innovar en noves metodologies de formació, aplicar el protocol de supervisió del resident per millorar l’eficiència de les activitats dels residents a les àrees assistencials, vetllar pel compliment dels programes de formació especialitzada i reorganitzar les unitats docents. Aquestes són algunes de les mesures presentades pel grup de treball de l’àmbit de docència i formació durant l’acte.

Durant la jornada es va debatre també sobre l’activitat professional del MIR i es va analitzar l’actual situació demogràfica i d’ocupació dels llocs de treball i les perspectives de feina dels MIR.