Els professionals de la salut som la principal font d’informació sobre vacunes, fins i tot entre les persones que decideixen no vacunar-se o no vacunar els seus fills. Els pacients acudeixen a la consulta per resoldre preguntes i dubtes i la intervenció del metge o la infermera té un efecte molt positiu en el procés de decisió en relació amb la vacunació. Així doncs, els professionals tenim el deure ètic de proporcionar la millor i més completa informació possible, explicant sempre els beneficis esperats i les possibles reaccions adverses, la seva freqüència i la seva gravetat.
Recuperem la taula rodona que es va publicar a la Revista COMB 153 sobre la prescripció de fàrmacs opioides:
Darrerament i arran de la crisi sanitària declarada als Estats Units, l’OMS ha alertat del risc d’abús associat al tractament amb fàrmacs opioides per al control del dolor. Per tractar aquest tema, la vicesecretària del CoMB, Sònia Miravet, ha moderat un debat amb Aina Perelló, metgessa de família al CAP Larrard de Barcelona i membre del Grup de Treball d’Atenció Domiciliària de la CAMFiC, i Maria Victòria Ribera, anestesiòloga i presidenta de la Societat Catalana de Dolor. Les tres metgesses han col·laborat en el Document de Posició del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya (CCMC) “El dolor i els fàrmacs opioides majors: prevenint problemes potencials”.
La publicació del Document de posició del COMB en relació a la publicitat de l’activitat mèdica ha estat el tema de debat de la Revista COMB 145. En aquesta ocasió s’ha escollit el format “taula rodona”, en la que han participat Josep Corbella, periodista especialitzat en ciència i salut de La Vanguardia; i el Dr. Joan Sala, membre de la Comissió de Deontologia del COMB. El Dr. Gustavo Tolchinsky, secretari de la Junta de Govern del COMB, ha estat l’encarregat de moderar el debat.
Per l’estudi s’ha entrevistat a més de mil pediatres de tot l’estat que exerceixen a l’Atenció Primària i a hospitals; i a la sanitat pública i privada.
La sociòloga i autora de l’estudi, Lucía Baranda, va presentar alguns dels resultats més destacats.
És un col·lectiu en procés de feminització i amb nivell de formació elevat: especialistes amb subespecialitats i doctorat
Existeixen riscos psicosocials per càrrega de treball i baixa participació en les decisions. El seu nivell de satisfacció laboral és moderat
En general tenen poques perspectives de promoció entre els professionals de l’atenció primària. Horaris inestables i jornades extenses
Assalarialització de la professió, sobretot entre les dones. Hi ha contractes temporals en un context d’inestabilitat laboral
Els pediatres estan satisfets amb la seva vida familiar i social però no tant amb la seva disponibilitat de temps lliure
Tenen un entorn familiar molt estructurat, però les dones suporten una major càrrega de treball domèstic
L’assetjament psicològic a metges en el lloc de treball ha estat objecte de debat al COMB en l’acte de presentació del Quadern de la Bona Praxi número 33 celebrat el passat 24 de març. La publicació del col·legi tracta aquesta problemàtica des de diferents punts de vista i analitza aspectes com l’àmbit laboral on es produeix el mobbing, les causes de l’assetjament laboral i les seves conseqüències, el diagnòstic i el perfil de la víctima i l’assetjador. El quadern també exposa que haurien de fer els centres sanitaris en relació a aquests casos.
El Dr. Miquel Bruguera, expresident del COMB i coordinador del quadern, va ser l’encarregat de presentar el contingut. La publicació descriu el fenomen del mobbing que es pot manifestar com un atemptat contra les condicions de treball, aïllament a la víctima, atemptat contra la dignitat de la persona o fins i tot violència. Però segons Bruguera, “diagnosticar-lo és difícil perquè no s’han definit quants d’aquests fets s’han de produir en cada cas per a parlar de mobbing”. A més, “no és tan important el número de manifestacions d’assetjament que es donen sinó la intensitat, i això és molt difícil de mesurar”, afegeix Bruguera.
El professional que ha de diagnosticar-lo s’ha d’assegurar que es dóna un maltractament psicològic desmesurat sobre la persona, ha d’haver una persistència de almenys 6 mesos i s’ha de poder demostrar la intencionalitat i la voluntat de l’assetjador amb l’objectiu que la víctima es desestabilitzi. Pel que fa al perfil de l’assetjador i de la víctima, no hi ha cap patró definit en cap dels casos.
Actualment no està quantificat quant mobbing existeix en l’àmbit sanitari. La proporció majoritària de la gent que el pateix no ho explica, i al tractar-se d’una problemàtica molt amagada i que no es denuncia no existeixen dades. Segons Bruguera, “s’han fet enquestes al nord d’Europa que estimen que la freqüència en l’àmbit sanitari és al voltant del 10%, una mica més alta entre infermeria que entre el sector mèdic”.
El quadern també parla de les actuacions que haurien de fer-se des dels centres sanitaris en relació a l’assetjament laboral. El Dr. Jaume Roigé, director assistencial de l’Hospital de la Vall d’Hebron, va parlar del tema des de la perspectiva d’un gran hospital i va explicar com estan enfocant aquesta problemàtica des dels serveis de prevenció de riscos. En 4 anys han rebut 50 consultes psicosocials i cap d’elles ha estat identificada com un cas de mobbing. Segons Roigé, “a les organitzacions complexes cal tenir estructures que et permetin fer un seguiment objectiu d’aquests casos”.
El Sr. Francesc José Maria, exdirector de l’ICS i advocat, va donar la perspectiva jurídica d’aquesta problemàtica que actualment està tipificada com a delicte. Els centres han de fer una manifestació de tolerància zero en front aquest problemàtica i que estableixin mecanismes per detectar-lo i tenir un procediment definit en cas de reclamacions d’aquest tipus.
La revista inclou noves seccions pensades per augmentar la participació i donar protagonisme als temes que afecten directament als metges o en són protagonistes. Canvia el disseny per un més atractiu, que inclou color, i amb més presència d’imatges i altres recursos gràfics.
Per primer cop, la revista està lligada directament amb la pàgina web i a les xarxes socials del COMB. Els codis QR enllacen la revista amb contingut multimèdia.
La nova revista busca, mantenint la línea de contenció pressupostària del COMB, apropar el Col·legi als col·legiats i reforçar el seu paper protagonista en la institució.
Com sempre rebràs la revista a la teva adreça postal habitual.
El Centre d’Estudis Col·legial (CEC) ha començat l’edició en castellà dels seus Quaderns de Bona Praxi, i treballarà en un futur en la seva traducció a l’anglès. El Col·legi de Metges de Barcelona vol fer una difusió amplia entre els potencials lectors de fora de Catalunya i fer que traspassin fronteres.
Durant la jornada, la secretària del COMB i coordinadora del quadern 31, Dra. Pilar Arrizabalaga, es va mostrar molt satisfeta amb les noves edicions en castellà. La Dra. Arrizabalaga va afirmar que, almenys en el quadern que ella va coordinar, ja havia rebut diferents peticions de traducció per part de metges de Galícia, Andalusia.
A més, cal dir que aquest mateix Quadern, sobre l’abordatge mèdic de la violència envers les dones, va sortir referenciat a la revista oficial de la American Society of Criminology, i per això es “una fita poder presentar-lo properament també en anglès”.
Quaderns de la Bona Praxi una publicació periòdica del COMB que es caracteritza per ser una guia de pràctica clínica que fomenta la bona praxi i una eina de prevenció de riscos professionals que ajudi a disminuir situacions medico legals adverses.
Per això, els Quaderns de la Bona Praxi del CEC són una eina per protegir alhora al ciutadà i al professional.
Quadern 30: El medio ambiente y la salud
Quadern 31: El abordaje de la violencia hacia las mujeres y sus hijos e hijas
El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona ha editat el Quadern de la Bona Praxi 32 dedicat a les contencions en l’àmbit de les residències geriàtriques, amb l’objectiu de consensuar i elaborar protocols d’atenció en contencions per així reduir la variabilitat.
En relació a aquesta necessitat, el President del COMB, Dr. Miquel Vilardell va explicar a la presentació del document que “quan no es té evidència científica – i en l’ús de contencions no n’hi ha – cal acudir a l’expertesa dels qui tenen experiència”.
El Vicepresident Primer del COMB, Dr. Jaume Padrós; la redactora del Quadern, Dra. Esperanza Gómez-Durán; i el metge gerontòleg, Dr. Lluis Juan, expliquen el per què del Quadern, el seu contingut i la seva utilitat pràctica.
Per més informació podeu consultar les presentacions del cap del Servei de Responsabilitat Professional, Dr. Josep Arimany, i de la Dra. Esperanza Gómez-Durán sobre el contingut de Quadern.
El Quadern de Bona Praxi 32 Contencionses pot descarregar lliurement des de la pàgina del Col·legi. El cost per exemplar imprès és de 15 euros pels col·legiats del COMB, COMG, COMT o COMG, i de 20 euros per altres interessats i entitats. Per més informació us podeu adreçar a cecfmc[arrova]comb.cat
Aquest manual ha estat realitzat amb la col·laboració de MSD i coordinat pel Dr. Pedro Conthe, ex president de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) i membre del Patronat de la Fundació Espanyola de Medicina Interna, i pel Dr. Emilio Márquez Contreras, coordinador del grup d’adherència e inercia terapèutica de la Sociedad Española de Hipertensión (Seh-Lelha). L’objectiu del document és conscienciar de l’impacte real i abast de l’incompliment terapèutic en malalts crònics, per discernir com afecta a la seva salut i al sistema sanitari. Al mateix temps, dóna una sèrie de recomanacions i actuacions.
El Dr. Miquel Vilardell, president del COMB, va defensar el sistema públic de salut i la necessitat de participació entre tots els agents: “Cal informar correctament i donar els instruments necessaris perquè els pacients tinguin la informació i facin el compliment d’allò que els prescriu el professional sanitari. En l’acte de prescripció hem de buscar la màxima eficiència amb una informació correcta”.
El Dr. Pedro Conthe va donar les dades d’incompliment a l’Estat Espanyol, que pot arribar a un 85% en mesures higiènic-dietètiques en pacients hipertensos. Així, va remarcar la importància de l’adherència terapèutica per aconseguir resultats en salut i contribuir a la sostenibilitat del sistema. El que els pacients acabin o no el seu tractament pot condicionar fins un 30% dels ingressos hospitalaris. Conthe va apostar per l’ús de les noves tecnologies per formar i ajudar al pacient poliformat.
El Dr. Jaume Sellarès, tresorer del COMB i director de l’EAP Sardenya, va donar la seva visió com a metge assistencial: “En Atenció Primària s’ha de ser molt conscient d’aquest problema”. Sobretot, el metge ha de tenir en compte si el pacient està complint correctament el tractament quan els resultats del mateix “no s’ajusten a les perspectives terapèutiques, o no s’aconsegueixen els objectius”.
Sellarès va incidir en la necessitat d’elaborar documents similars i investigar en patologia aguda o en la bioapariència dels fàrmacs per millorar en la pràctica diària, fent pautes més senzilles, agrupament de medicaments en tomes simplificades i fent partícip al pacient en el pla terapèutic.
Els pacients
El Dr. Albert Jovell, president del Foro Español de Pacients, va denunciar que estem davant d’un “seriós problema de salut pública” quan “el metge veu que no s’aconsegueixen resultats i el farmacèutic veu que es retornen fàrmacs quasi complets”. Segons Novell és necessària una investigació antropològica per entendre per què el pacient no pren correctament medicació que se li ha receptat. Aquest fet, es complica més -va afirmar- quan canvia la bioaparença dels fàrmacs, sobretot si el pacients són grans o viuen sols .
Jovell va demanar més investigació per poder estratificar la població de cara a l’adherència, tenint en compte la complicació del tractament o les competències en salut i tecnologies. Per a Novell, si un pacient pot controlar la diabetis amb un smartphone deixa d’anar a l’endocrí. “Els pacients que som capaços d’autocurar-nos hem de deixar espai als que no” per què tinguin més temps per la visita i es puguin formar en competències d’autocura.
El document, que pretén ser una guia de pràctica clínica i una acció de formació continuada, aborda aquesta temàtica analitzant com els factors ambientals (qualitat de l’aire exterior i interior, radiacions electromagnètiques, soroll i nous agents biològics, entre altres) influeixen sobre la salut.
El text revisa com prevenir la malaltia controlant aquests aspectes de contaminació, i com guarir les malalties produïdes. L’objectiu final del quadern és fer visible l’epidèmia invisible que representa la contaminació del medi per la salut.
El text aborda:
El medi ambient com a determinant de la salut
La contaminació atmosfèrica i la salut
El canvi climàtic i la salut
La contaminació química i la salut
Les radiacions no ionitzants i la salut
Les aplicacions mèdiques de les radiacions i la seguretat del pacient
Recomanacions generals sobre el medi ambient i salut
Aquests quaderns s’han publicat en format paper i enviat gratuïtament als col·legiats, de forma ininterrompuda des de 1991 fins 2011. Continuaran editant-se i enviant-se com un servei gratuït.
A més d’estar disponibles a la pàgina web, a partir d’ara els col·legiats rebran els QBP en format digital a través del seu correu electrònic. L’edició en paper però, deixa d’editar-se gratuïtament i només s’imprimirà una edició limitada per a aquells col·legiats interessats en continuar la col·lecció en paper i per a entitats.
El cost per exemplar és de 15 € pels col·legiats al COMB, COMG, COMT o COMLL i de 20 € per altres interessats. Les sol·licituds cal adreçar-les formalment a cecfmc[arrova]comb.cat.
El blog del teu col·legi professional 